Amigdalitis hemorrágica espontánea abscedada: revisión bibliográfica y reporte de un caso / Spontaneous tonsillar hemorrhage and abscess: bibliographic review and case report

En este artículo se presenta un paciente que en contexto de un cuadro amigdalino agudo bilateral con un absceso periamigdalino unilateral concomitante presenta sangrado espontáneo proveniente de la amígdala abscedada. Los signos y síntomas observados en este paciente, así como los estudios complementarios son compatibles con la entidad clínica definida como amigdalitis hemorrágica espontánea, una complicación altamente infrecuente de la amigdalitis aguda y/o crónica en nuestra época, la que solía tener una gran tasa de mortalidad y gravedad en la era preantibiótica. A continuación, se reúnen y analizan los antecedentes descritos en la literatura referidos a este cuadro, al igual que su estudio complementario requerido para definir conducta, la cual es fundamentalmente de resorte quirúrgico.

In this article we report a patient who, in the context of a bilateral acute tonsillar condition with a concomitant unilateral peritonsillar abscess presents spontaneous bleeding from the abscessed tonsil. The clinical features observed in our patient, as well as the complementary studies are all compatible with the clinical entity known as spontaneous tonsil hemorrhage, a highly rare complication of acute and/or chronic tonsillitis in our time, which used to have major severity and mortality rate in the pre-antibiotic era. Following next, we gather and analyze the information described in literature referred to this affliction, as well as the complementary tests required to define its fundamentally surgical management.

Amigdalitis hemorrágica como presentación de Sarcoma de Kaposi / Hemorrhagic tonsillitis as a presentation of Kaposi's sarcoma

Introducción: Las lesiones en la cavidad oral son con frecuencia las primeras evidencias clínicas de la infección por VIH. Una amigdalitis hemorrágica debe hacer sospechar, entre otras causas, que exista un Sarcoma de Kaposi (SK). El SK, considerada una enfermedad marcadora de sida en la infección por VIH, afecta, fundamentalmente, la piel y con frecuencia la mucosa de la cavidad oral. Objetivo: identificar una amigdalitis hemorrágica como forma de presentación de un Sarcoma de Kaposi asociado al VIH Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años, que consulta por odinofagia y disfagia. En la faringoscopìa se observan amígdalas hipertróficas y de aspecto hemorrágicas. Se sospecha causa sistémica, entre ellas la infección por VIH. Se confirma debut clínico de sida por SK con lesiones predominantes de cavidad oral incluyendo las amígdalas. Conclusiones: Las características hemorrágicas de una amigdalitis permitieron sospechar el diagnóstico infección por VIH con Sarcoma de Kaposi predominante en cavidad oral(AU)

Introduction: Lesions in the oral cavity can be the first clinical evidences of HIV infection. Hemorrhagic tonsillitis should be suspicious of a Kaposi's sarcoma, among other causes. Kaposi's sarcoma (KS) is considered a marker of AIDS in HIV infection, which mainly affects the skin, but often acts upon the mucosa of the oral cavity. Objective: To identify hemorrhagic tonsillitis as a form of presentation of Kaposi's sarcoma associated to HIV. Case presentation: A 22-year-old male patient comes to the doctor´s office complaining of odynophagia and dysphagia. Hypertrophic tonsils of hemorrhagic aspect are observed in the laryngoscopy. Systemic cause is suspected, mainly, an HIV infection. A clinical onset of AIDS as a result of KS with predominant lesions in the oral cavity including the tonsils is confirmed. Conclusions: The hemorrhagic characteristics of tonsillitis leads to a presumptive diagnostic of HIV infection with a Kaposi's sarcoma occurring predominantly in the oral cavity(AU)

Adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura y presentación de tres casos / Spontaneous hemorrhagic adenotonsillitis, literature revision and presentation of three cases

La amigdalitis hemorrágica espontánea define al sangrado no iatrogénico de las amígdalas. Es una patología generalmente secundaria a infecciones locales comunes como la amigdalitis, siendo una consecuencia de una erosión de vasos de pequeño calibre localizados en el órgano sangrante y que ha logrado su control en la actualidad gracias al advenimiento de la antibioticoterapia precoz. Se presenta constantemente dentro de las indicaciones de amigdalectomía, pero, en su mayoría, se asume como entidad teórica dada esta baja incidencia y prevalencia. Es importante para su manejo adecuado, mantener la indicación y procurar que ésta no sea olvidada por parte de los especialistas. En esta revisión, presentamos tres casos clínicos de adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura, destacando un paciente con sangrado exclusivo del adenoides, entidad no descrita previamente en la literatura.

Spontaneous hemorrhagic tonsillitis defines non iatrogenic bleeding of the tonsils. It is a clinical entity generally secondary to common local infections like tonsillitis, being a consequence of an erosion of the small peripheral vessels, and that has been controlled in present time thanks to the advent of early antibiotic therapy. It is constantly presented amongst the indications for tonsillectomy, but, it is mostly assumed as a theoretic entity given its low incidence and prevalence. It is important, for its correct management, to maintain the indication and to seek for it not to be forgotten by the area s specialists. In this article, we present three clinical cases of hemorrhagic adenotonsillitis, detailing one where exclusive bleeding of the adenoids, an entity not yet described in the literature, is present.

Amigdalitis hemorrágica: presentación de un caso / Hemorrhagic tonsillitis: a case report

La amigdalitis hemorrágica es una complicación poco frecuente de los cuadros faringoamigdalinos con reducido número de casos reportados en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 28 años que consultó al servicio de urgencia por un cuadro de un día de evolución de odinofagia, fiebre y tos hemoptoica, diagnosticándose una amigdalitis hemorrágica que requirió amigdalectomía de urgencia por la persistencia del sangrado. En la biopsia se encontró la presencia de actinomices. Se manejó con terapia antibiótica por 14 días y evolucionó favorablemente sin complicaciones. Esa patología a pesar de ser un cuadro infrecuente, debe considerarse dentro de los posibles diagnósticos de sangrado de la vía aérea alta.

Hemorrhagic tonsillitis is a rare complication of tonsillitis, with only few case reports in the literature. We report the case of a 28-year-old patient evaluated at our emergency department because ofone-day sore throat, fever, cough and hemoptysis. Hemorrhagic tonsillitis was diagnosed that required emergency tonsillectomy that same day. The presence of Actinomyces was later described on the biopsy. Patient was managed with antibiotic therapy for 14 days and evolved favorably without complications. Despite being a rare sickness, hemorrhagic tonsillitis should be included in our differential diagnose of upper airway bleeding.